การแข่งขันและการแยกทาง

ผิวที่ฉันอยู่: ความต้องการเพื่อให้ผิวหนังดำดีขึ้น

ในฐานะผู้ที่ชื่นชอบผิวของฉันฉันมักจะสำรวจมันและวันหนึ่งฉันสังเกตเห็นสิ่งผิดปกติ - ส่วนที่ยกขึ้นเล็กน้อยบนแขนด้านในขวาของฉันใกล้กับรอยพับ ฉันได้นัดหมายกับแพทย์ของฉันซึ่งแนะนำให้ฉันไปพบแพทย์ผิวหนังของพวกเขา



ตอนที่เขาเดินเข้ามาในห้องครั้งแรกเขามองฉันอย่างหัวเสีย เขาอาจจะพูดสวัสดีกับฉันหรือไม่ก็ได้ ฉันจำได้ว่าเขาเปล่งเสียงออกมาจากปาก แต่ไม่มีการสบตา มันไม่ได้รู้สึกเหมือนเป็นการทักทายที่แท้จริง ฉันรู้สึกอึดอัดเล็กน้อยจากเรื่องนี้ แต่ก็ปล่อยให้ส่วนนั้นไป จากนั้นเขาก็เริ่มถามคำถามฉันหลายข้อซึ่งเริ่มจากปกติมากพอ

N-Nkech— …. แล้วคุณออกเสียงชื่อของคุณอย่างไร สิ่งนี้ไม่ได้รู้สึกว่าเป็นคำถามจริงด้วยซ้ำ

เป็น Nkechi ฉันตอบอย่างมีความหวัง



และนามสกุล?

มันเป็น N-jock-uh ทันใดนั้นฉันก็จำสถานการณ์ทั้งหมดที่เกิดขึ้นในห้องทำงานของแพทย์ได้ฉันไม่เคยพูดชื่อของฉันหรือได้ยินชื่อของฉันที่ออกเสียงอย่างถูกต้อง ฉันรู้สึกว่านี่เป็นสัญลักษณ์ของความสนใจในตัวฉันในฐานะคน ๆ หนึ่ง

โอ้นั่นมันอะไรกัน? ความรู้สึกมองโลกในแง่ดีหายไปอย่างรวดเร็ว น้ำเสียงของเขาผสมผสานระหว่างความก้าวร้าวและความสับสน


วิธีที่จะมีเพศสัมพันธ์กับรูตูด



ฉันเปิดปากของฉันเพื่อตอบสนอง

ญี่ปุ่น. เขากล่าวถึงเรื่องจริงและขมวดคิ้ว

ฉันรู้สึกสับสน แต่ก็รู้สึกสนุกเพราะไม่มีร่องรอยของเชื้อสายเอเชียในตัวฉันและมันก็รู้สึกงมงาย ไม่มันไม่ได้เป็นความจริง -



เป็นภาษาญี่ปุ่น เขากล่าวอีกครั้งคราวนี้ก้าวร้าวมากขึ้น

ฉันเป็นคนไนจีเรียไม่ใช่คนญี่ปุ่น ฉันได้พบกับความหนักแน่นของเขาและตอนนี้หน้าบึ้งของเขาและฉันก็มองไปที่เขาด้วย ทำไมคุณถึงท้าทายฉัน ตา. ฉันกระพริบตาช้าๆ เราอยู่ในห้องด้วยกันแค่สามนาที

โอ้. โอ้. ตกลง. ดีละถ้าอย่างนั้น. เขามองข้ามแว่นตาของเขา ยินดีต้อนรับสู่ประเทศนี้

ที่จริงฉันเกิดที่นี่

การปฏิบัติทางการแพทย์ที่ฉันไปคือการสอนดังนั้นจึงมีนักศึกษาแพทย์สี่คนที่เข้าร่วมกับเขาหลังจากที่เขาถามคำถามเกี่ยวกับที่ฉันเติบโตขึ้นมาถ้าฉันมีงานทำอยู่ที่ไหนและฉันทำอะไรเพื่องานที่ไม่ได้ทำ รู้สึกเหมือนพูดคุยเล็ก ๆ น้อย ๆ ด้วยน้ำเสียงที่เอื้ออาทรของเขาและการทำหน้าบึ้งตลอดกาล

เมื่อนักเรียนเข้ามาพวกเขาเรียงรายติดกับผนังด้วยคลิปบอร์ดจดบันทึกอย่างประหม่าและสอดส่ายสายตาระหว่างใบหน้าบึ้งตึงของเขาฉันและกระดาษของพวกเขา

หมอคนนี้ขอให้ฉันแบ่งปันว่าทำไมฉันถึงนัด ฉันอธิบายให้กลุ่มฟังว่าฉันคอยสังเกตผิวของฉันอย่างใกล้ชิดสังเกตเห็นรอยนูนที่นูนขึ้นและอยากรู้เกี่ยวกับมัน ฉันถูกถามว่าฉันใช้เวลาอยู่ท่ามกลางแสงแดดนานแค่ไหนและฉันมีปัญหาเรื่องผิวอื่น ๆ หรือไม่ ฉันบอกว่าฉันมีไฝเพิ่มขึ้นที่แก้มก้นซ้ายด้วย

จากนั้นฉันก็ขอให้ปลดกางเกงของฉัน แต่เขาไม่ได้ออกจากห้องและก็ไม่ได้เป็นนักศึกษาแพทย์ด้วย ฉันก็ไม่ได้รับชุดคลุมเหมือนกัน ฉันรู้สึกสับสนเล็กน้อยกับคำขอ แน่นอนว่ามันทำให้ฉันรู้สึกไม่สบายใจมากกว่าที่เป็นอยู่และฉันก็ไม่แน่ใจว่าจะทำอย่างไร ในที่สุดฉันก็ตัดสินใจว่าการถอดกางเกงยีนส์ต่อหน้าทุกคนเป็นวิธีที่ง่ายกว่าและมีประสิทธิภาพมากกว่าที่จะให้ทุกคนออกไปและกลับมา ฉันไม่รู้ว่าความรู้สึกเร่งด่วนของฉันเป็นเพราะฉันรู้สึกอับอายหรืออับอาย แต่ฉันหวังว่าฉันจะหยุดชั่วคราวและพูดอะไรบางอย่างเพื่อให้ได้รับผลกระทบจากลักษณะข้างเตียงที่เหมาะสมจะทำให้คุณออกจากห้องไป ฉันไม่ได้ แต่ฉันพยายามดิ้นรนเพื่อออกจากกางเกงยีนส์ทรงสกินนี่ของฉันอย่างรวดเร็วในขณะที่ทุกคนเฝ้าดูฉัน

หมอรีบบอกให้ฉันหันกลับไปเพื่อที่พวกเขาจะได้ตรวจไฝของฉันอย่างใกล้ชิด

ตกลงเราทำกับคุณเสร็จแล้วในที่สุดเขาก็พูดด้วยน้ำเสียงเบื่อหน่ายหลังจากอธิบายไฝประเภทต่างๆและยกผิวหนังให้นักเรียนฟัง จากนั้นเขาก็พูดกับพวกเขามากพอ ๆ กับที่ทำกับฉัน: ดังนั้นสิ่งสำคัญมากที่คุณจะต้องรู้ว่าคนที่มีสีผิวนี้จะไม่เป็นมะเร็งผิวหนัง

จากสิ่งที่น่าสยดสยองทั้งหมดที่ฉันพบกับชายคนนี้ในช่วง 20 นาทีของการนัดหมายที่แสนทรมานนี้เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด นอกเหนือจากการเหยียดสีผิวการกีดกันทางเพศการแบ่งแยกเชื้อชาติและการกลัวคนต่างชาติการเหยียดเชื้อชาติของยาเป็นสิ่งที่รบกวนจิตใจมากที่สุด

สิ่งที่เขาพูดนั้นเป็นเท็จ การที่คนเรามีเมลานินไม่ได้หมายความว่าจะไม่สามารถเป็นมะเร็งผิวหนังได้


ขาดธาตุเหล็กทำให้ประจำเดือนมาช้าได้

คนที่มีสีผิวของฉัน สามารถ เป็นมะเร็งผิวหนัง - และพวกเขาก็ทำเช่นนั้น ในความเป็นจริงในขณะที่คนผิวดำที่ไม่ใช่เชื้อสายสเปนมีอัตราการวินิจฉัยมะเร็งผิวหนังต่ำที่สุด แต่ก็มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยในระยะต่อมามากที่สุดตามปี 2559 วารสาร American Academy of Dermatology การศึกษาวิจัย. ดังนั้นฉันจะพูดอีกครั้ง: คนผิวดำสามารถเป็นมะเร็งผิวหนังได้ ยิ่งไปกว่านั้นเมื่อเราทำเช่นนั้นเรามีแนวโน้มที่จะตายจากมันมากขึ้น ขึ้นอยู่กับ ข้อมูลล่าสุดที่ American Cancer Society ตีพิมพ์อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งผิวหนังห้าปีคือ 93 เปอร์เซ็นต์สำหรับคนผิวขาว แต่มีเพียง 69 เปอร์เซ็นต์สำหรับคนผิวดำ การค้นพบนี้จากการศึกษาในปี 2559 ชี้ให้เห็นว่าจำเป็นต้องให้ความสำคัญมากขึ้นสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งผิวหนังและการรับรู้ในประชากรที่ไม่ใช่คนผิวขาวเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์การรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังสีดำ

ฉันได้รับแรงบันดาลใจอย่างเหลือเชื่อจากผลงานของนักศึกษาแพทย์หนุ่มผิวดำ มาโลนมุกเวนเด ใครเป็นผู้จัดพิมพ์หนังสือชื่อ Mind the Gap: คู่มือสัญญาณทางคลินิกในผิวดำและน้ำตาล เมื่ออายุ 20 ปีเขาค้นพบช่องว่างของหลักสูตรในคำสอนเกี่ยวกับการวินิจฉัยผิวหนังและอาการบางอย่างที่ปรากฏแตกต่างกันอย่างไรในผู้ที่ไม่ขาว งานของเขาชี้ให้เห็นว่าปัญหาคือการมีหนังสือตำราทางการแพทย์ที่สื่อถึงผิวขาวมากเกินไปในขณะที่ไม่ยอมรับความแตกต่างของผิวหนังในการนำเสนอของโรค

เมื่อฉันออกจากสำนักงานแพทย์ฉันรู้สึกแปลก ๆ เกี่ยวกับประสบการณ์ของฉัน ฉันรู้สึกโล่งใจที่ไม่มีอะไรให้ฉันต้องกังวลในเรื่องของผิว แต่ฉันก็รู้สึกว่าจำเป็นต้องมีตัวเลือกที่สองในกรณีนี้ (ฉันได้รับหนึ่งชิ้นและผิวของฉันก็มีสุขภาพดี) ฉันยังรู้สึกอายที่จะแบ่งปันประสบการณ์ของฉันกับเพื่อน ๆ ที่ติดตามฉันเกี่ยวกับการนัดหมายของฉัน ฉันได้รับการสนับสนุนให้รายงานเรื่องนี้กับคลินิกซึ่งฉันทำและหมอก็ไม่ได้ฝึกงานที่นั่นอีกต่อไป ฉันรู้สึกทั้งแปลกและกระวนกระวายใจกับวิธีการรักษาและวิธีการรักษานั้นไม่เหมาะสม

ฉันพูดกับ ดร. ทิฟฟานี่เลสเตอร์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การทำงานเพื่อให้เธอได้รับมุมมองเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วยและจัดทำแบบจำลองสำหรับสิ่งที่ทำได้และควรจะเป็น ฉันเริ่มต้นด้วยการถามเกี่ยวกับลักษณะข้างเตียงคำที่อธิบายวิธีการของแพทย์หรือทัศนคติที่มีต่อคนไข้และถามเธอถึงคำจำกัดความของเธอ

ดร. ทิฟฟานี่เลสเตอร์: เป็นสิ่งที่ไม่อาจคาดเดาได้ในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่จะทำให้ใครบางคนรู้สึกปลอดภัยในการแสดงความเจ็บปวดความเศร้าโศกความเจ็บป่วยของพวกเขาในฐานะคนแปลกหน้า เพื่อพบกับพวกเขาว่าพวกเขาอยู่ที่ไหนและเสนอความเห็นอกเห็นใจที่พวกเขาต้องการในช่วงเวลานั้น หากต้องการปฏิบัติต่อพวกเขาด้วยความเอาใจใส่เช่นเดียวกับเพื่อนที่รักหรือสมาชิกในครอบครัวของคุณ

NDN: โปรโตคอลที่เหมาะสมคืออะไรเมื่อขอให้ผู้ป่วยเปลื้องผ้า?

ดร. ทิฟฟานี่เลสเตอร์: ฉันมักจะจัดชุดคลุมหรือผ้าคลุมที่เหมาะสมแล้วพาตัวเองออกจากห้องในขณะที่คน ๆ นั้นเปลี่ยนไป แล้วเคาะหลังจากนั้นไม่กี่นาทีก่อนที่จะป้อนใหม่

NDN: แพทย์ได้รับการฝึกอบรมด้านเชื้อชาติ / คลาส / สัญชาติแบบใดในโรงเรียนแพทย์?


ประจำเดือนเหมือนเป็นตะคริวหลังมีประจำเดือน

ดร. ทิฟฟานี่เลสเตอร์: ไม่มีที่ฉันรู้ คุณได้รับการสอนว่าคนผิวดำมีอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองและความดันโลหิตสูงสูงกว่าและสันนิษฐานว่าเกิดจากความดำ แทนที่จะส่งผลกระทบต่อปัจจัยกำหนดสุขภาพอื่น ๆ ทางสังคมเช่นความไม่เท่าเทียมกันของอาหารและการเข้าถึงประกันสุขภาพ

NDN: อะไรคือตำนานที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับมะเร็งผิวหนังที่คุณรู้จักสำหรับ POC?

ดร. ทิฟฟานี่เลสเตอร์: [คนผิวดำ] ไม่จำเป็นต้องใช้ครีมกันแดดและเมลานินช่วยปกป้องเราจากมะเร็งผิวหนัง ที่เราไม่สามารถถูกแดดเผาได้

สถานการณ์ทั้งหมดทำให้ฉันสงสัยว่าแพทย์ผิวหนังเตรียมพร้อมอย่างไรในการดูแลผู้คนที่อยู่ในชายขอบและการเตรียมพร้อมมีผลต่ออคติมากหรือน้อยเพียงใด และเช่นเดียวกับกรณีของแพทย์ผิวหนังของฉัน (ซึ่งไม่ใช่ ไม่เหมือนกับการเผชิญหน้าอื่น ๆ ที่ฉันต้องทนใน Wester Medicine ) อคติไม่เพียง แต่เป็นอันตรายอย่างไม่น่าเชื่อ มันก่อให้เกิดมลพิษต่อความจริง สมาคมจิตวิทยาอเมริกัน (APA) อธิบายอคติโดยปริยายว่าเป็นความรู้สึกเชิงลบที่มีต่อบุคคลหรือกลุ่มคนโดยไม่รู้ตัว แต่ทัศนคติที่ใส่ใจของบุคคลนั้นแตกต่างกัน ซึ่งหมายความว่าอคติโดยนัยสามารถแสดงให้เห็นผ่านภาษาของแพทย์การกระทำและที่เลวร้ายที่สุดผ่านระดับการดูแลที่พวกเขาให้กับผู้ป่วย ตัวอย่างบางส่วนของอคติของเขาคือสมมติฐานที่เขาตั้งขึ้นโดยพิจารณาจากเชื้อชาติเพศชนชั้นและสัญชาติของฉัน คนอื่น ๆ อาจรวมถึงการศึกษาน้ำหนักอายุความสามารถและการกำหนดเพศเพื่อบอกชื่อไม่กี่อย่าง สิ่งนี้สามารถปรากฏขึ้นเมื่อพวกเขาเห็นผู้ป่วยและมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วย

เมื่อเราไปหาหมอเราคาดหวังว่าจะได้รับการรักษาด้วยเหตุผลของการอยู่ที่นั่นไม่ว่าเราจะเป็นใครโดยไม่คำนึงถึงสีผิวหรือเชื้อชาติ ฉันคาดหวังว่าข้อกังวลของฉันจะได้รับการรับฟังและรับทราบและตรวจสอบอย่างเท่าเทียมกัน นอกจากนี้ยังอยู่ในคำสาบานของ Hippocratic ที่ว่าแพทย์จะไม่ลำเอียงเกี่ยวกับคนที่พวกเขาดูแล ดังนั้นเมื่อแพทย์มีอคติดังนั้นจึงลดความกังวลหรือประสบการณ์ของผู้ป่วยไม่เพียง แต่จะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยทางร่างกายเท่านั้น แต่ยังก่อให้เกิดอันตรายทางอารมณ์อีกด้วย

แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพทุกคนควรเป็นมืออาชีพที่ปราศจากอคติ (โดยปริยายหรืออย่างอื่น) แต่นั่นก็ไม่ใช่สำหรับฉัน และฉันคิดว่าฉันไม่ใช่ผู้ป่วยเพียงคนเดียวของเขาที่ไม่ได้รับการปฏิบัติเหมือนมนุษย์เมื่อต้องการการดูแลสุขภาพอย่างมืออาชีพ

สิ่งนี้จำเป็นต้องเปลี่ยน การแพทย์แผนตะวันตกจำเป็นต้องทำให้ดีขึ้นสำหรับผู้หญิงผิวดำและ WOC